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F.A.Q. - Procedure di allungamento del pene

PRIMA DELL'OPERAZIONE

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Per chi è indicata questa operazione? Ci sono controindicazioni e complicanze per questa operazione?
Questa procedura chirurgica può essere eseguita in tutti quei casi in cui esiste un reale disagio psicologico riguardante una presunta inadeguatezza delle dimensioni del pene. Infatti, più che una sterile enunciazione di numeri riguardanti la “normalità” delle dimensioni, quello che realmente conta è sentirsi a proprio agio in tutte quelle situazioni in cui bisogna mostrare il proprio corpo. Quando questo non succede, l’ansia legata a questa presunta inadeguatezza vanifica la soddisfazione del rapporto, che anzi viene vissuto come un motivo di preoccupazione e non di soddisfazione. A volte, questa preoccupazione viene innescata proprio da un commento sarcastico del/della partner. Altra frequente situazione di disagio è rappresentata dallo “spogliatoio”, momento nel quale ci si confronta con altri simili, e che si scopre che per certe caratteristiche fisiche proprio “simili” non sono… Altra condizione di frequente riscontro è la sproporzione di misure tra lo stato di riposo e quello di erezione, con una grande escursione in termini di cm. Questi soggetti si sentono a disagio se osservati con il pene in condizioni di flaccidità. Ancora, vi sono uomini assolutamente soddisfatti dello loro dimensioni, ma che da un punto di vista estetico e senza rischi sanno di poter ulteriormente incrementare ciò che la natura gli ha generosamente fornito. Infine, esistono i rari casi di reale “micropene”, ossia al di sotto dei 7 cm. in erezione, in cui la penetrazione può essere un problema.

In tutti questi casi ci viene in aiuto la chirurgia, oggi altamente perfezionata, e che consente un reale aumento delle dimensioni del pene senza praticamente complicanze degni di menzione. Non sono previste infatti complicanze a medio o lungo termine, mentre quelle a breve termine sono quelle comuni a qualunque pratica chirurgica, e facilmente risolvibili (desutura accidentale, ematomi, ecc…). Naturalmente, a questo fine, occorre che l’équipe chirurgica sia esperta di questo tipo di metodica, e che il paziente segua scrupolosamente le indicazioni postoperatorie. Le controindicazioni riguardano unicamente soggetti con aspettative irrealistiche, o quelli con turbative di tipo psichiatrico.

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C’è una preparazione preoperatoria, devo essere a digiuno, ecc.?
Nel corso della visita preliminare il sanitario darà al paziente tutte le indicazioni utili a rendere la procedura più semplice, sicura e indolore possibile, prescriverà gli accertamenti ematochimici e strumentali preoperatori, e si informerà su eventuali terapie in atto o croniche assunte dal paziente. Il giorno antecedente l’intervento occorrerà evitare di assumere sostanze stimolanti o deprimenti il sistema nervoso centrale (alcool, sonniferi, droghe leggere, ecc.…), e si dovrà consumare una cena altamente digeribile. La mattina dell’intervento si dovrà rimanere a digiuno


L'OPERAZIONE

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Quanto dura l’intervento?
L’intervento di laser designer falloplastica di allungamento viene eseguito in anestesia locale con sedazione o anestesia generale e in regime di day-hospital : intervento in mattinata e dimissione nel pomeriggio. La durata dell’intervento dipende dalle procedure adottate: circa un’ora per la sezione del legamento e plastica cutanea sovrapubica, a cui si aggiungeranno altri 40 minuti per l’eventuale liposcultura sovrapubica e altri 30 minuti per l’eventuale plastica peno-scrotale.

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Sentirò dolore?
L'intervento non è assolutamente doloroso, a parte un eventuale minimo fastidio al terminare dell'anestesia, e che comunque scompare nelle 12-24 ore successive, tanto che due giorni dopo vengono riprese le normali attività lavorative

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Quali sono i risultati in termini di allungamento, a riposo e in erezione?
Non è determinabile a priori il guadagno ottenibile in termini di centimetri, in quando non è possibile sapere prima dell'intervento la consistenza del legamento sospensore stesso (tuttavia con l'ausilio di metodiche ecografiche è possibile avere un’idea di massima). Con la “Designer Laser Falloplastica” possiamo ottenere un guadagno medio che varia tra i 2,5 e i 4 cm, visibile sia a riposo, sia , in misura leggermente ridotta, in erezione.

4

I risultati dell’operazione sono stabili nel tempo?
Con la semplice sezione del legamento sospensore vi è la possibilità che questo, per retrazione cicatriziale postoperatoria, possa risaldarsi, vanificando del tutto o in parte il risultato ottenuto. Proprio per questo motivo I’accorgimento più utilizzato è quello di interporre un distanziatore in silicone morbido tra i due capi del legamento, ed il risultato è spesso soddisfacente, ma si tratta comunque di un materiale estraneo all’organismo. Noi, fedeli nella convinzione che sia meglio utilizzare esclusivamente materiali propri all’organismo, per evitare di utilizzare il silicone abbiamo ideato una sutura specifica (periostio-fasciale) che permette di introflettere le fascie superficiali sin in profondità, tra i due capi del legamento sezionato, per avere così lo stesso effetto del distanziatore in silicone, ma usando solo tessuti del proprio corpo.

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L’operazione lascia segni visibili?
No, poiché il taglio è di ridotte dimensioni, suturato con metodiche di chirurgia plastica e viene effettuato nell’area sovrapubica, ove sarà coperto dai peli pubici e pertanto risulterà invisibile. Anche l’incisione della plastica laser peno-scrotale risulterà alla fine non visibile.

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Oltre all’allungamento del pene, c’è qualche altro cambiamento visibile?
La sezione del legamento sospensore comporta anche, come effetto "collaterale", un orientamento del pene in erezione leggermente meno rivolto verso l’alto rispetto alla situazione preoperatoria, senza peraltro che questo comporti alcuna variazione nella qualità del rapporto sessuale come nella minzione. La plastica cutanea a "V-Y" permette di allungare la cute del pene (che altrimenti risulterebbe "corta"), evitando innesti di cute prelevata da altri distretti.

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Il recupero della funzionalità del pene dopo l’operazione è perfetto?
. L’operazione di falloallungamento laser non altera in alcun modo la qualità dell’erezione, dell’orgasmo e dell’eiaculazione. Se non vi erano problemi prima, così sarà anche dopo l’intervento. Questo possiamo garantirlo.

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L’operazione migliorerà le mie prestazioni sessuali?
No. Poiché l’operazione non altera la qualità dell'erezione, se un soggetto aveva buone performance sessuali continuerà ad averle, e viceversa chi soffriva di deficit erettile non troverà giovamento, per questo aspetto, dall’operazione di falloallungamento

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L’intervento può interferire con la sensibilità del pene?
No, perché non vengono in alcun modo danneggiate le terminazioni nervose responsabili della sensibilità

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Quanti punti di sutura vengono normalmente applicati, e dopo quanti giorni vengono rimossi?
La sutura viene eseguita con metodiche di chirurgia estetica, quindi mediante punti ravvicinati, sottili e in materiale riassorbibile. Non sarà quindi necessario farli togliere dal chirurgo in quanto si riassorbiranno spontaneamente nel corso di 2-3 settimane. Nei giorni successivi la ferita chirurgica tenderà a risultare sempre meno evidente. La ricrescita della peluria pubica farà il resto


DOPO L'OPERAZIONE

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Come dovrò comportarmi una volta tornato a casa?
Dopo un paio di giorni di riposo, potrà essere ripresa l’attività lavorativa, facendo attenzione a non eseguire sforzi fisici di una certa entità (sollevamento di materiali pesanti, ecc.…) e attività fisica (palestra, calcio, ecc.…) per almeno tre settimane

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Quali sono le possibili complicazioni dell’operazione?
L’esperienza ci insegna che se l’intervento viene svolto con la dovuta attenzione, non si hanno complicazioni di alcun tipo. Naturalmente, nonostante la metodica laser permetta una guarigione più veloce, nei giorni seguenti si potrà assistere ad un modesto rigonfiamento dei tessuti (edema), che tenderà a ridursi progressivamente per poi sparire nell’arco di 15-20 giorni. Le complicanze minori più frequenti sono costituite essenzialmente dall’ematoma, che opportunamente trattato si risolverà nell’arco di pochi giorni.

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Per quanto tempo non potrò avere rapporti dopo l’operazione?
Si consiglia di astenersi dai rapporti sessuali per circa un mese. Naturalmente, in questo periodo si avranno comunque (senza che questo costituisca un problema) le consuete erezioni notturne e mattutine

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Dovrò sottopormi a controlli periodici dopo l’operazione?
Si, per monitorare la guarigione delle ferite e ottimizzare i risultati, che tuttavia saranno totalmente visibili dopo almeno un mese. Un ulteriore controllo è previsto dopo un mese dall’intervento, e ovviamente in ogni momento che si renderà necessario.

F.A.Q. - Lipopenoscultura con metodica anti-riassorbimento di Colemann

PRIMA DELL'OPERAZIONE

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Per chi è indicata questa operazione?
P
er tutti coloro che ritengono di soffrire di una sproporzione di misure tra lunghezza e circonferenza del pene. Inoltre, a coloro che sono affetti da dismorfofobia peniena, cioè da non accettazione delle dimensioni del pene, con conseguente disagio psicologico. Tale disagio si può manifestare nella vita sessuale come nella quotidiana vita di relazione, ed è evidenziato dalle situazioni in cui ci si confronta con partners o con altri uomini, per esempio nello spogliatoio di una palestra. Inoltre, per coloro, e sono una esigua minoranza, che sono realmente affetti da pene piccolo patologico. Infine, per coloro che sono perfettamente in media con le misure “standard” e stabili dal punto di vista psicologico, ma che vogliono incrementare la larghezza del proprio pene a scopo puramente estetico.

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Qual è la tecnica usata?
La tecnica del lipofilling è quella di Coleman, dal nome del medico statunitense che ha inventato la metodica. Questa consiste nel prelevare un dato quantitativo di tessuto adiposo mediante una sottile cannula dalle zone dell’addome e/o fianchi, sottoporlo a processi di purificazione mediante centrifugazione, e successivamente impiantarlo sotto la cute del pene mediante millimetriche incisioni alla base del pene e cannula sottile. Di fatto è una metodica da considerarsi senza incisioni chirurgiche.

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Tutti possono sottoporsi a questa metodica?
Teoricamente sì. In pratica, chiunque sia dotato di buona salute e non evidenzi controindicazioni di carattere generale può essere sottoposto alla lipopenoscultura. Tuttavia, la situazione locale deve essere attentamente valutata, al fine di evitare antiestetici e innaturali risultati estetici. E’ infatti necessario mantenere un corretto rapporto tra le proporzioni, onde evitare squilibri tra lunghezza e circonferenza del pene.


L'OPERAZIONE

1

Come si svolge l'intervento?
P
er prima cosa viene effettuata la tricotomia (rasatura dei peli pubici). Poi viene praticata l’anestesia locale mediante infiltrazione di anestetico. Si esegue quindi il prelievo del grasso in sede addominale o dei fianchi, mediante una sottilissima cannula. Il grasso viene sottoposto a procedura di purificazione mediante centrifugazione (metodica di Coleman), e poi impiantato subito al di sotto della cute del pene. Si pratica quindi il modellamento digitale e la sutura delle millimetriche incisioni. Non appena terminato, il paziente è libero di alzarsi. Segue la dimissione dopo poche ore.

2

Il grasso si riassorbirà? E in che percentuale?
I
n effetti tale intervento il passato era gravato da un’alta percentuale di riassorbimento del grasso. Adesso, grazie alla metodica di Coleman, tale evenienza si è notevolmente ridotta, con una percentuale di riassorbimento che non supera il 20-30%. Per ovviare anche a questa limitata riduzione, in sede di intervento viene impiantata una quantità leggermente superiore di grasso purificato. Inoltre, in considerazione dell’estrema semplicità della metodica, questa potrà eventualmente essere ripetuta se le condizioni lo richiederanno (anche se tale necessità è da considerarsi infrequente).

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Di quanto può aumentare la circonferenza del pene?
Teoricamente non esistono limiti, ma per salvaguardare il corretto e naturale rapporto tra lunghezza e larghezza si ritiene corretto non superare il 30% di incremento. Tuttavia, ogni caso deve essere valutato singolarmente in sede di visita e concordato con il paziente.

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L'operazione lascia segni visibili?
No, le incisioni cutanee sono millimetriche e si renderanno totalmente non visibili nell’arco di 10-15 giorni

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La consistenza del pene viene alterata?
I
nizialmente sarà presente un aumento della pastosità dell’asta, che si renderà sempre meno evidente con il passare dei giorni. Infatti, dopo qualche settimana i processi riparativi e di neoformazione di capillari stabilizzeranno il grasso, rendendolo solidale con i corpi cavernosi sottostanti, determinando un aumento stabile della consistenza, che alla fine risulterà simile a quella prima dell’intervento (sia a riposo che in erezione).

6

E' possibile aumentare il volume del glande?
Sì, ma con una tecnica diversa da quella del lipofilling. Infatti il glande è costituito da tessuto spugnoso che viene colmato dal sangue, con il risultato di un aumento di volume. Qualunque altra sostanza estranea impiantata nel suo contesto ridurrebbe la superficie disponibile ad accogliere il sangue, con il risultato di una alterata espansione del tessuto. E’ adesso disponibile una nuova tecnica, altamente sicura, costituita dall’iniezione nello strato superficiale del derma, di acido ialuronico. Tale impianto determina un evidente aumento di volume del glande stesso, uniforme e della durata di oltre un anno. Al termine di questo periodo la procedura, data la sua assoluta innocuità, potrà essere sempre ripetuta. Viene eseguita ambulatorialmente, con una semplice anestesia locale.

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Il recupero della funzionalità del pene dopo l'operazione è perfetto?
,’intervento di lipopenoscultura è altamente sicuro e non altera in nessun modo la qualità dell’erezione, orgasmo ed eiaculazione

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Quali sono le possibili complicanze?
L
’intervento di lipopenoscultura è generalmente molto sicuro, tuttavia è teoricamente possibile l’infezione del grasso iniettato, specie se l’intervento è eseguito in condizioni di sterilità non ottimali. Per tale motivo questa procedura deve sempre essere eseguita in una idonea sala operatoria, e condotta nella più rigorosa asepsi. Altre possibili complicanze minori sono la formazione di edemi ed ematomi, che generalmente vengono spontaneamente riassorbiti nel giro di alcuni giorni. Infine, il grasso può disporsi arbitrariamente nei giorni successivi, specie a seguito delle erezioni spontanee, specie notturne, e prima che sia completato il processo di consolidamento. Per tale motivo è utile e necessario eseguire semplici esercizi di modellamento, come spiegato dai sanitari. Tali esercizi sono estremamente semplici e veloci, ed eseguibili da chiunque senza impegno particolare. Con l’utilizzo del grasso purificato le possibilità di asimmetrie e modularità sono da considerarsi estremamente rare.

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Quanto bisogna attendere prima di riprendere l’attività sessuale?
E’ necessario astenersi dalle attività sessuali per almeno un mese.


DOPO L'OPERAZIONE

1

Che cosa si deve fare nei giorni successivi?
Alla dimissione, il chirurgo impartirà semplici istruzioni, al fine di ottenere il miglior risultato possibile e minimizzare le complicanze. In particolare, il paziente verrà istruito per l’esecuzione di semplici esercizi di modellamento, che dovrà successivamente eseguire per le prime settimane. Sono molto semplici, e non necessitano di conoscenze particolari.

2

E' necessario sottoporsi a controlli dopo l’operazione?
D
i norma viene eseguito un controllo pochi giorni dopo l’intervento, e un altro a distanza di circa 30 giorni. Naturalmente, ogni caso verrà valutato singolarmente, ferma restando la totale disponibilità dei sanitari in qualunque momento.

F.A.Q. - Falloplastica incrementale con derma porcino (Intexen LP)

PRIMA DELL'OPERAZIONE

1

Per chi è questa operazione?
Le motivazioni sono le stesse elencate per la lipopenoscultura, e soprattutto in quei casi in cui, per mancanza di una adeguata quantità di grasso corporeo, risulti inappropriato utilizzare la lipopenoscultura.

2

Cos'è il derma porcino?
E' un tessuto dermico porcino trattato chimicamente, apirogeno e non perforato, in cui sono stati rimossi lo strato epidermico e sottodermico, e rappresenta un tessuto di sostegno che verrà “abitato” dalle cellule derivanti dal pene stesso, e che ne determineranno l’espansione volumetrica. Proprio come una spugna, prima secca e poi imbibita di acqua.

3

Qual'è la tecnica usata?
La “falloplastica incrementale” con derma porcino (Intexen) è una tecnica chirurgica che permette di aumentare la circonferenza del pene, utilizzando una lamina di tessuto prelevato da animale e privata delle cellule per evitare ogni forma di rigetto. Il principio è quello di aumentare la circonferenza mediante l’utilizzo di un materiale eterologo (estraneo all’organismo ricevente) sotto forma di lamina (il derma porcino), che viene impiantata tra la cute e i corpi cavernosi, in modo da creare un aumento di spessore. In realtà, la lamina di derma porcino è totalmente priva di cellule (questo garantisce l’assoluta integrazione con i tessuti umani), e rappresenta un tessuto di sostegno che verrà “abitato” dalle cellule derivanti dal pene stesso, e che ne determineranno l’espansione volumetrica. Proprio come una spugna, prima secca e poi imbibita di acqua.

4 Quale anestesia viene praticata?
A seconda dei desideri del paziente, e compatibilmente con l’insindacabile giudizio del medico anestesista, può essere praticata sia l’anestesia locale che quella spinale o generale
5 Tutti possono sottoporsi a questa metodica?
Teoricamente sì. In pratica, chiunque sia dotato di buona salute e non evidenzi controindicazioni di carattere generale può essere sottoposto alla falloplastica incrementale con derma porcino. Tuttavia, la situazione locale deve essere attentamente valutata, al fine di evitare antiestetici e innaturali risultati estetici. E’ infatti necessario mantenere un corretto rapporto tra le proporzioni, onde evitare squilibri tra lunghezza e circonferenza del pene.


L'OPERAZIONE

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Come si svolge l'intervento?
Si inizia con una piccola incisione cutanea subito al di sopra della base del pene, nell’area coperta dalla peluria pubica, di circa 3 cm. (se si effettua anche l’intervento di allungamento del pene, verrà sfruttata la stessa  incisione cutanea). Si procede con il degloving del pene e poi si applica la lamina di derma porcino, modellandola sulle specifiche dimensioni del pene stesso, e fissandola con adeguati punti di sutura. Il pene viene poi riposto nella sua sede e viene chiusa l’incisione cutanea con punti riassorbibili. Non appena terminato, il paziente è libero di alzarsi. Segue la dimissione dopo poche ore

2

Di quanto può aumentare la circonferenza del pene?
Con l’utilizzo del derma porcino, si ottiene un aumento della circonferenza del pene di circa il 20%

3

L'operazione lascia segni visibili?
L’unico segno visibile, anche se poi verrà coperta dalla peluria pubica, è quello dell’incisione cutanea alla base del pene.

4

La consistenza del pene viene alterata?
Inizialmente sarà presente un aumento della consistenza dell’asta, che si renderà sempre meno evidente con il passare dei giorni. Occorrerà tuttavia un certo tempo (non inferiore a 3 mesi) affinché tutto si sia stabilizzato.

5

E' possibile aumentare il volume del glande?
Sì, ma con una tecnica diversa da quella del lipofilling. Infatti il glande è costituito da tessuto spugnoso che viene colmato dal sangue, con il risultato di un aumento di volume. Qualunque altra sostanza estranea impiantata nel suo contesto ridurrebbe la superficie disponibile ad accogliere il sangue, con il risultato di una alterata espansione del tessuto. E’ adesso disponibile una nuova tecnica, altamente sicura, costituita dall’iniezione nello strato superficiale del derma, di acido ialuronico. Tale impianto determina un evidente aumento di volume del glande stesso, uniforme e della durata di oltre un anno. Al termine di questo periodo la procedura, data la sua assoluta innocuità, potrà essere sempre ripetuta. Viene eseguita ambulatorialmente, con una semplice anestesia locale. .

6

Il recupero della funzionalità del pene dopo l'operazione è perfetto?
,’intervento di falloplastica incrementale con Intexen LP è altamente sicuro e non altera in nessun modo la qualità dell’erezione, orgasmo ed eiaculazione. Tuttavia, in relazione all’intervento di lipopenoscultura e alla sua maggiore invasività, i tempi di recupero saranno significativamente più lunghi.

7

Quali sono le possibili complicanze?
L’intervento di falloplastica incrementale con Intexen LP è generalmente molto sicuro, tuttavia è teoricamente possibile l’infezione della lamina di dema porcino, specie se l’intervento è eseguito in condizioni di sterilità non ottimali. Per tale motivo questa procedura deve sempre essere eseguita in una idonea sala operatoria, e condotta nella più rigorosa asepsi. Altre possibili complicanze sono la desutura parziale della lamina con conseguente spostamento, la formazione di avvallamenti e nodularità, che tuttavia tendono a scomparire nel tempo. Possono verificarsi tumefazioni anche evidenti del pene, con formazione di ematomi o sieromi, che devono essere drenati. Per evitare tale evenienza, viene spesso lasciato un drenaggio in aspirazione per 24h. E’ possibile che la dolenzia della parte, in genere non superiore alle prime due settimane e comunque sempre ben tollerata, possa prolungarsi anche significativamente.

8

Quanto bisogna attendere prima di riprendere l’attività sessuale?
E’ necessario astenersi dalle attività sessuali per almeno due mesi.


DOPO L'OPERAZIONE

1

Che cosa si deve fare nei giorni successivi?
Alla dimissione, il chirurgo impartirà semplici istruzioni, al fine di ottenere il miglior risultato possibile e minimizzare le complicanze. In particolare, sarà necessario osservare almeno 2-3 giorni di riposo ed assumere specifica terapia antibiotico e antiflogistica. Verrà anche insegnato come praticare le semplici medicazioni della ferita chirurgica.

2

E' necessario sottoporsi a controlli dopo l’operazione?
Di norma viene eseguito un controllo pochi giorni dopo l’intervento, e un altro a distanza di circa 30 giorni. Naturalmente, ogni caso verrà valutato singolarmente, ferma restando la totale disponibilità dei sanitari in qualunque momento.

Ingrossamento del pene: quale tecnica preferire? La scelta della metodica più adatta al singolo caso viene fatta in studio, valutando attentamente la situazione anatomica locale, la presenza o meno di una idonea quantità di grasso, e i risultati che si vogliono ottenere. In generale, è ovvio che la metodica con il derma porcino andrà forzatamente attuata nei soggetti primi di una adeguata quantità di tessuto adiposo (fisici particolarmente asciutti, sportivi, ecc…)

Quali sono le differenze tra le due metodiche?

  • il grasso permette generalmente un maggiore incremento (25-30% contro un 15-20% del derma porcino)

  • il derma porcino permette un risultato uniforme , ma anche con il grasso autologo purificato  otteniamo comunque risultati uniformi

  • la metodica con il grasso si può ripetere anche più volte, quella con il derma porcino è unica

  • la metodica con il grasso non necessita di incisioni chirurgiche (solo millimetrici fori per il passaggio delle cannule); il derma porcino deve invece essere impiantato mediante una incisione sovrapubica di circa 3 cm. Tuttavia, se viene eseguita anche la falloplastica di allungamento, il derma porcino potrà essere impiantato tramite l’accesso eseguito per quest’ultima, senza quindi tagli aggiuntivi

  • con il grasso si ha un gonfiore post-operatorio maggiore, ma di più breve durata. Con il derma porcino, il decorso è lievemente più lungo.

  • L’intervento con il grasso non necessita di drenaggio in aspirazione, quello con il derma porcino spesso sì, da rimuovere il mattino successivo.

  • L’intervento con il derma porcino è globalmente più invasivo rispetto a quello con il grasso autologo.

  • Con il grasso corporeo il risultato si stabilizzerà nel giro di un mese circa, mentre con il derma porcino i tempi saranno significativamente più lunghi

  • Nei soggetti con un certo pannicolo adiposo sovrapubico, è preferibile aspirare il grasso ed utilizzarlo, dopo purificazione, per ottenere l’ingrossamento.

  • Il costo dell’intervento con il derma porcino è lievemente superiore a quello con il grasso, e ciò è dovuto all’elevato costo del derma porcino stesso.

venerdì 22 aprile 2011

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